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PARP靶向治疗 卵巢癌临床治疗添新“武器”

来源:网络整理 作者:安徽小编 人气:发布时间:2019-05-11 02:10
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  环球新闻合肥讯 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是女性生殖系统的三大恶性肿瘤,与宫颈癌和子宫内膜癌相比,卵巢癌的死亡率居首位;与女性常见的乳腺癌相比,卵巢癌的死亡率更高。

  据悉,卵巢癌目前还缺乏早期诊断手段。在我国,卵巢癌的中位发病年龄约为50-60岁。2019年5月8日是第七个国际卵巢癌日,记者来到中国科学技术大学第一附属医院(环球省立医院)肿瘤科,请肿瘤专家潘跃银教授为我们科普卵巢癌的“那些事儿”。

  “恶性程度高、病大发一分pk10症缺少特异性”

  “卵巢癌的死亡率高主要是其恶性程度高,发病比较隐匿缺少特异性。”潘跃银对记者说。

  据介绍,卵巢癌的恶性程度要高于其他妇科肿瘤,而且发病比较隐匿。环球彩票早期卵巢癌的症状和妇科其他疾病的症状相似,不具备特异性。这两大原因导致卵巢癌在初诊时有70%甚至更高比例的患者已经进入晚期。

  “晚期卵巢癌一般体现为腹腔积水。很多女性,尤其是农村或偏远地区的女性,等到腹部积水明显腹胀明显了才过来就诊,那时已经是晚期了。”

  由于卵巢癌进入晚期后手术根治的意义不大,所以导致卵巢癌的整体治愈率偏低。据统计,有70%的患者在2年内复发,患者的5年生存期不足40%。

  “潜伏期长,前期筛查困难”

  据潘跃银教授介绍,卵巢癌的潜伏期长,癌细胞倍增速度快,也给治疗造成困难。

  不同于乳腺癌的病症表现在体表,女性自己容易触摸到。也不同宫颈癌早期,女性可以通过出血来判断。卵巢是位于女性盆腔深处的两个很小的器官,不仅无法触摸也无特异症状,所以容易被病患忽略或误判。

  “我们提倡定期检查,需要做一些预防性处理。但是定期检查十分复杂,对前期筛查卵巢癌来说也有一定困难。”潘跃银认为,由于卵巢癌潜伏时间很长,癌细胞倍增速度又很快,这导致处于卵巢癌窗口期时疾病很难被检测到。“这种癌细胞倍增速度快,可能两个月就会增一倍。如果病人一年体检一次,很可能当时没检查出来,而可能两个月后就会发现卵巢癌。”

  面对现在的基因检测,潘跃银教授持保守态度。“基因检测具有争议性,一方面,现在被社会广泛认可的基因检测公司不是特别多。另一方面,牵涉到伦理问题有一连串的社会学问题没有解决。”

  潘跃银认为,一些遗传性肿瘤,或者是与基因变异密切相关的肿瘤,比如BRCA种系突变携带者,他们生乳腺癌的几率为80%,生卵巢癌的几率是50%-60%,此时直接移除病灶器官是最好的办法。但如果是一个18岁左右的女士,通过基因检测筛查出自己是BRCA种系突变携带着,是否要切除卵巢、乳房,是否要告知她的家人或男朋友这些都存在争议。

  “所以,卵巢癌目前很难大发一分pk10找到一种十分可靠的筛查方式,这就影响到它的治疗效果。”潘跃银教授说。

  “PARP抑制剂,精准治疗卵巢癌”

  目前卵巢癌的主流治疗方式还是以手术治疗为根本,化学治疗为核心。但晚期患者即使经治疗获得完全缓解,仍有60%-70%出现复发。

  记者了解到,随着卵巢癌的复发,患者的无进展生存期逐次缩短,对铂类化疗药物(治疗卵巢癌的基石性药物)的耐药性增加,治疗的难度和治疗方案的选择越来越困难,严重影响患者的生存和生活质量。

  “事实上癌症治疗非常复杂,而卵巢癌在临床治疗上能使用的‘武器’也十分稀缺。”

  近年来,大量研究致力于开发新的、有潜力的卵巢癌靶向治疗药物,以更好地维持晚期患者的生命时间和生活质量。2018年,随着首个靶向治疗药物PARP抑制剂在我国获批,成为中国30年来针对卵巢癌的突破性治疗方式,为妇瘤科医生对抗卵巢癌复发增添了新的“武器”,也成为卵巢癌患者急需的治疗药物。

  据介绍,2019年NCCN指南推荐铂敏感复发性卵巢癌患者(部分缓解或完全缓解)在含铂化疗结束后可考虑使用PARP抑制剂维持治疗,如奥拉帕利的同时(2A级推荐),也推荐一线BRCAm患者含铂化疗(部分缓解或完全缓解)结束后使用奥拉帕利维持治疗(1/2A级推荐)。

  “PARP抑制剂目前不仅对BRCA种系突变携带着有效,对未突变者也有很好的效果。”潘跃银对记者举了一个例子,细胞具有自我修复功能,一般有两条修复路径,像是它的逃生通路有“门”和“窗”。铂类药物破坏了DNA的一条自我修复功能,相当于堵住了“窗”,PARP抑制剂则是阻止其另一条修复,相当于堵住了逃生的“门”,癌细胞就无法存活了。

  “晚期肿瘤治疗要具有可持续性”,潘跃银提出,这种可持续性主要体现在疗效可持续、身体可持续和经济可持续。他认为PARP抑制剂,如奥拉帕利临床效果好,但是价格昂贵病人承受能力差。“这需要制药公司和医保部门共同努力,让奥拉帕利成为老百姓能用得起的药物,让更多病患延长生存期及提高生活质量。”

  关注卵巢肿瘤,守护女性健康。每年5月8日中科大第一附属医院都会开展妇科卵巢肿瘤大型义诊活动和肿瘤医患见面会,届时广大市民可前往咨询就诊。

责任编大发一分pk10辑:安徽小编

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